Компрессионный перелом позвоночника у пожилых людей, лечение которого проходит в несколько этапов, – процесс длительный.

Преимущество отдается консервативному пути из-за высокой частоты осложнений после операций.

Компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника — особенности лечения в пожилом возрасте

Грудной отдел – наиболее уязвимая часть позвоночника. Основная нагрузка при наклонах, поднятии тяжести, скручивании приходится на 11 – 12 позвонки.

Тактика лечения зависит от сложности смещения и вероятности компрессионного повреждения спинного мозга:

1. Ограничение подвижности – первое, что предпринимают при этом виде перелома. Постельный режим осуществляется в стационаре с использованием специальных функциональных кроватей. Они оснащены эластичными лентами-фиксаторами, при помощи которых закрепляют сегменты позвонков в нужном положении. Механизм функциональной кровати позволяет отдельно регулировать высоту и соотношение головного и ножного края, что используется при вытяжении. Кроме того пациент лежит не на пружинах, а на жестком матрасе – щите. Длительность строгой иммобилизации обычно составляет 1 – 1,5 месяца.
2. Обезболивание – обязательный этап терапии. В первую неделю могут использоваться инъекционные формы препаратов. Далее переходят на пероральный прием и местное обезболивание: Дексалгин, Кеторол.
3. Проводится терапия противовоспалительными средствами с выраженным анальгезирующим действием: Мовалис, Нимесулид.
4. Для устранения остеопороза у пожилых пациентов используют препараты кальция, добавки витамина Д.

У людей пожилого возраста метод репозиции (вытяжения) применяется крайне редко из-за потери эластичности хрящевой ткани и хрупкости костей. Основной упор делается на покой, терапию препаратами, активизирующими кальциевый обмен.

По окончании постельного режима пациенту требуется дополнительная фиксация в виде корсета при компрессионном переломе с жестким каркасом. Носить его нужно не менее двух месяцев.

Реабилитация – заключительный этап лечения, длится от 4 месяцев до полугода. Она нацелена на укрепление естественного мышечного каркаса, повышение возможных активных движений в позвоночнике, улучшение трофики.

Включает в себя:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• иглорефлексотерапию;
• физиопроцедуры.

Может проводиться как в поликлинических отделениях, так и на дому.

Врачи подчеркивают, что лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требует комплексного подхода. В первую очередь, важно провести тщательную диагностику, чтобы оценить степень повреждения и исключить сопутствующие травмы. Консервативные методы, такие как покой, физиотерапия и медикаментозное лечение, часто являются первыми шагами в терапии. Однако в случаях тяжелых переломов или отсутствия улучшений может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости реабилитации, которая включает в себя упражнения для укрепления мышц спины и улучшения гибкости. Психологическая поддержка и обучение пациентов правильным методам передвижения играют важную роль в восстановлении. В целом, индивидуальный подход к каждому пациенту и междисциплинарное сотрудничество специалистов являются ключевыми факторами успешного лечения.

Компрессионный перелом позвоночника

Травма поясничного отдела позвоночника — способы лечения в пожилом возрасте

Поясничный отдел более массивный и менее подвижный, при переломе чаще страдает 1 позвонок.

Подход в выборе лечения аналогичен терапии при повреждении грудного отдела:

1. Фиксация корсетом и иммобилизационными лентами позволяет стабилизировать поврежденные позвонки, избежать смещения. В некоторых случаях накладываются гипсовые лангеты. Пациент укладывается на матрас – щит. Под поясницу подкладывается небольшой валик для формирования правильного анатомического изгиба. Строгий постельный режим длится не менее 2 месяцев.
2. Медикаментозная терапия включает: НПВП, анальгетики, регуляторы кальциевого обмена, иммуномодуляторы, витамины.
3. Ношение корсета пожилыми людьми занимает 2 – 3 месяца, так как сращение костей происходит медленно. При этом пациенту разрешается лежать или стоять, но не сидеть.

При сложном нестабильном переломе, возникновении симптомов сдавления спинного мозга и нервных окончаний проводят оперативное вмешательство одним из возможных способов:

• кифопластика, вертебропластика – малоинвазивные методики, своеобразное «цементирование» поврежденного позвонка изнутри;
• открытая реконструкция – установление фиксирующих пластин.

В наиболее тяжелых случаях проводится полная замена сегмента.

Посильная помощь родственников

Пожилым пациентам особенно важна помощь, как в период стационарного лечения, так и во время реабилитации.

Какие функции могут взять на себя родственники:

1. Профилактика пролежней. В старческом возрасте кровоснабжение и трофика тканей нарушена, а длительная иммобилизация усугубляет процесс.
2. Гигиенические процедуры. Постельный режим подразумевает ограничение подвижности, поэтому пациент не в состоянии эффективно ухаживать за собой.
3. Проведение гимнастики и массажа на дому в восстановительный период, предварительно обучившись этому у специалиста.

В пожилом возрасте переломы и травмы часто имеют неприятные последствия. Они долго срастаются, трудно восстанавливаются, подвергаются риску осложнений. Поэтому людям престарелого возраста требуется повышенное внимание.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и самих пациентов. Многие отмечают, что возрастные изменения в костной ткани делают восстановление более сложным. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Пожилые пациенты часто выражают опасения по поводу болевого синдрома и длительности реабилитации. Однако многие из них отмечают, что с правильным лечением и поддержкой близких можно значительно улучшить качество жизни. Важно также учитывать психологический аспект, так как страх перед падениями и новыми травмами может затруднять процесс восстановления.

Вертебропластика: как лечить компрессионный перелом позвоночника?| Александр Печиборщ

Виды

Перелом происходит путем сжатия позвоночника, но позвонки могут и не пострадать. Они деформируются, сдавливаются, трескаются. Самыми частыми являются переломы грудного и поясничного отделов.

Перелом грудного отдела происходит при сдавливании 11 и 12 позвонка, из-за анатомических особенностей человека. А при поясничном переломе чаще страдает первый поясничный позвонок. Разрушается его тело и происходит сдавливание нервных корешков.

Бывают и травмы шейного отдела, но встречаются реже: у людей от 30 до 50 лет в результате удара, аварии или падения с высоты.

Симптоматика

Симптомы зависят от тяжести полученной травмы:

1. Болевой симптом в месте повреждения: он может быть несильным или нарастающим. В зависимости от поражения шейного, грудного или поясничного отдела боль может быть локализована в верхних, нижних конечностях, спине.
2. Болезненные ощущения при совершении любых действий.
3. Онемение или слабость в руках и ногах, которая нарастает постепенно.
4. Общее ухудшение самочувствия, слабость, тошнота и головокружение.
5. При тяжелой травме присутствует сильное давление на область поясницы, что и свидетельствует о переломе позвоночника.
6. После получения любой травмы спины у взрослого или ребенка, обратитесь к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза – подходы к терапии и реабилитации пациентов

Последствия

При неосложненном переломе последствия бывают следующими: нестабильность позвонков в месте, где произошло повреждение, разные заболевания: остеохондроз, стеноз или искривление позвоночника, радикулит.

Неосложненный перелом не настолько опасен и часто проходит бесследно, но в месте повреждения позвонки остаются подвижны, что и станет причиной последующих заболеваний.

Гораздо опаснее осложненный перелом, при котором осколки позвонка давят на нервы или кровеносные сосуды.

Может развиться:

• Паралич;
• Посттравматический остеохондроз;
• Уменьшение чувствительности верхних и нижних конечностей.

Образующиеся костные обломки при переломе могут повреждать нервные корешки. Происходить это может даже через некоторое время после травмы, и неприятные симптомы начинают постепенно нарастать.

Детский позвоночник выдерживает меньшее давление, чем взрослый, потому последствия для малышей и подростков будут куда серьезнее. Травма может закончиться некрозом позвоночника или параличом отделов нижних конечностей. Опасен такой перелом и у пожилых людей, их костная система не сможет полностью восстановиться.

Сроки восстановления полностью зависят от степени полученного повреждения, но всегда продолжительны.

Выделяют 3 основные реабилитационные группы:

1. К первой относится легкая степень повреждения и сотрясения спинного мозга. Срок восстановления может — до восьми месяцев.
2. Ко второй — средняя и тяжелая степень травмы спинного мозга, когда перелом находится в нижнем грудном или поясничном отделе. Сроки занимают до 10 месяцев.
3. К третьей — перелом шейного и верхнего грудного отделов. Период восстановления занимает до полутора или даже 2 лет.

Видео

Особенности детских травм

Опасность компрессионного перелома позвоночника у детей заключается в несильно выраженных признаках. Подозрение на перелом здесь выявляется путем нажатия на область головы и предплечий. Боль отдает в месте травмы.

Если повреждение серьезное, то присутствуют явные симптомы: неподвижность позвоночника, затрудненность дыхания, напряжение мышц вокруг поврежденных позвонков, которое сопровождается опоясывающими болями в районе живота.

Реабилитация у детей после любых перенесенных травм происходит быстрее, ведь их ткани постоянно растут. Она проходит хорошо, но до полного восстановления требуется от полутора до 2 лет.

Как лечить

Главное при лечении перелома — фиксация позвоночника и обеспечение его полного покоя. Терапия всегда проводится в стационаре.

Чтобы уменьшить болевые ощущения используют обезболивающие препараты, значительные результаты показывает физиотерапия. При долгом постельном режиме в результате лечения компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника необходим разминающий массаж, который поддержит мышцы и предотвратит появление пролежней.

В отдельных случаях требуется и оперативное вмешательство для восстановления поврежденных позвонков или извлечения их осколков.

В пожилом возрасте операции проводятся редко из-за хрупкости костной системы. В основном проводят консервативное лечение с помощью обезболивающих препаратов, путем обездвиживания пациента. Используются жесткие матрасы, иногда жесткий щит.

Восстановить анатомическую форму в пожилом возрасте невозможно, можно сохранить жизнь и предотвратить осложнения, вернув пациента к привычной деятельности. Порой помогают корсеты, фиксирующие позвоночник в одном положении, они ускоряют процесс заживления и делают его намного эффективнее.

При лечении у детей важно вовремя обездвижить позвоночник. Проводят растяжение с помощью корсетов. Их назначают при осложненных переломах или повреждениях более 3 позвонков.

В многих клиниках Европы и США успешно применяется вертебропластика — процедура по восстановлению целостности позвонков. При ее проведении через небольшой прокол в поврежденный позвонок вводится раствор, который, как цемент, затвердевает и укрепляет позвонок.

ЛФК, реабилитационный период

При этом повреждении важно реабилитационное лечение. Пациентам нужно особая лечебная физкультура.

Делать упражнения можно дома или в стационаре. Лучше восстанавливаться в медицинском учреждении.

Лечебная физкультура включает:

1. 1. В первую неделю проводятся тренировки на дыхание и поддержку тонуса мышц.
   2. От полутора до 2 месяцев идет укрепление мышечного корсета и подготовка к двигательной активности.

1. Следом идут упражнения на подготовку к вертикальной нагрузке.
2. Завершается ЛФК переходом к вертикальным упражнениям.
3. Сроки эти примерны и зависят от тяжести полученной травмы.

Компрессионный перелом позвоночника не является приговором. Медицина эффективна при таких травмах и возвращает пострадавших к прежней жизни. Главное вовремя обратиться к врачу и выявить ее, а затем неукоснительно следовать предписаниям лечащего доктора.

Вопрос-ответ

Сколько заживает компрессионный перелом позвоночника у пожилых?

В этот период реабилитации происходит плавный переход на полную осевую нагрузку поврежденного позвоночника. Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть достаточно длительным процессом. Как правило, полное выздоровление происходит в течение 6-12 месяцев.

Что делать, если болит спина после компрессионного перелома?

При возникновении болей в спине после компрессионного перелома в первую очередь необходимо обратиться к врачу-неврологу для выполнения контрольных снимков, адекватной оценки последствий перелома и диагностики возможных осложнений. Какой из методов обследования требуется в том или ином случае, подскажет врач.

Что назначают при компрессионном переломе позвоночника?

При компрессионном переломе грудного и любого другого отдела позвоночника используют следующие методы: вертебропластика. В рамках данного хирургического вмешательства врач проводит инъекции полиметилметакрилата, которые увеличивают тело позвонка. Костный цемент быстро затвердевает и стабилизирует позвонок.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или неврологом для получения точного диагноза и назначения индивидуального плана лечения. Это поможет избежать осложнений и выбрать наиболее подходящие методы терапии.

СОВЕТ №2

Рассмотрите возможность физиотерапии и реабилитационных упражнений, которые помогут укрепить мышцы спины и улучшить гибкость. Специалист подберет безопасные и эффективные упражнения, учитывая ваше состояние.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на правильное питание, богатое кальцием и витамином D, чтобы поддерживать здоровье костей. Включите в рацион молочные продукты, рыбу, зелень и орехи, а также проконсультируйтесь с врачом о необходимости добавок.

СОВЕТ №4

Используйте специальные ортопедические устройства, такие как корсеты или поддерживающие пояса, которые могут помочь в процессе восстановления и снизить нагрузку на позвоночник. Обсудите с врачом, какие из них подойдут именно вам.