Реаниматолог проводит экстренную интенсивную терапию, направленную на восстановление жизненно важных функций человека при тяжёлых угрожающих жизни состояниях (внезапная остановка дыхания или сердца). Обладает всеми необходимыми навыками по устранению негативных последствий возникших при неотложных патологических процессах. Занимается ведением пациентов после операционных вмешательств до полного восстановления жизнедеятельности организма.

Что входит в компетенцию врача-реаниматолога

Отделение реанимации (03.ru)

Местом работы реаниматолога может быть отделение реанимации любой больницы или подстанция скорой помощи (специализированная тромбоэмболическая выездная бригада, или противошоковая). Врач реаниматолог обязан оказывать своевременную квалифицированную помощь пациентам, находящимся в термальных состояниях (прогрессирующее угасание всех жизненно важных функций организма человека), к которым относятся:

• Клиническая смерть. Обратимый процесс, который характеризуется прекращением работы сердечной мышцы и дыхательных органов. Временное исчезновение всех признаков жизни человека (наличие дыхания, сердцебиения, реакции зрачков на источник света).
•  Шок. Снижение кровообращения организма при нарастающих патологических изменениях во всех органах и системах человека. Сопровождается низким артериальным давлением.
• Коллапс. Резкое падение артериального давления и быстрое уменьшение подачи крови в первую очередь к сердцу и мозгу.
• Агония. Последняя степень угасания жизни человека. Однако, в отдельных случаях, состояние бывает обратимым.
• Предагония. Иногда длиться несколько часов, в том случае, когда организм человека может задействовать компенсаторные механизмы, до тех пор, пока не наступит полное кислородное голодание в тканях всех органов человека (аноксия).

К реанимационным действиям, способствующим возвращению пациентов к жизни, относятся следующие мероприятия:

• Искусственная вентиляция лёгких. Применяют при отсутствии дыхания. Может проводиться с помощью специального аппарата ИВЛ. При отсутствии возможности проведения аппаратной вентиляции лёгких, восстановление дыхательной функции осуществляют путём искусственного дыхания от доктора к пациенту в сочетании с непрямым массажем сердца (спасение утопающего, автомобильные аварии, травмы электрическим током).
• Непрямой массаж сердца. Применяют при прекращении работы сердечного аппарата путём давления на грудную клетку. Квалифицированные специалисты чаще всего используют в комплексе с искусственным дыханием.
• Прямой массаж сердца (проводится в процессе операции в стерильных условиях).
• Дефибрилляция. С помощью прибора дефибриллятора подаются разряды тока около 4000-7000 вольт. На кожные покровы в области груди накладываются специальные электроды, и производится разряд тока. Применяется при полной остановке сердца.
• Лекарственная экстренная терапия.

Врач-реаниматолог осуществляет лечение больных после хирургических вмешательств, к которым применялась общая анестезия. Разрабатывает план лечения пациентов направленный на полное восстановление всех функций организма и улучшение их состояния здоровья. Кроме того, в обязанности врача входит проведение консультаций для докторов из других отделений по вопросам неотложной реанимационной помощи, обезболивающей терапии.

Врачи-реаниматологи отмечают, что их специальность требует не только глубоких медицинских знаний, но и высокой эмоциональной устойчивости. Работа в реанимации связана с постоянным стрессом, так как специалисты часто сталкиваются с критическими состояниями пациентов. Они должны быстро принимать решения и действовать в условиях нехватки времени. Кроме того, реаниматологи должны быть готовы к взаимодействию с родственниками пациентов, которые переживают тяжелые моменты. Это требует от врачей не только профессионализма, но и умения поддерживать эмоциональный контакт. Специальность требует постоянного обучения и совершенствования навыков, так как медицинские технологии и подходы к лечению постоянно развиваются. Врачи подчеркивают, что работа в реанимации — это не просто профессия, а призвание, требующее преданности делу и готовности к самопожертвованию.

Призвание спасать жизни: врач реаниматолог рассказала об изнанке своей работы

Какие лечит органы реаниматолог

Процедура гемодиализа

Реаниматологи не могут заниматься лечением какого-то одного органа человека. Они восстанавливают полностью жизнедеятельность всего организма. Например, проводят заместительную терапию, обеспечивающую жизнь человека, при невозможности работы каких-либо важных органов. Такое заболевание, как острая почечная недостаточность компенсируется гемодиализом, процедурой, которая осуществляется с помощью аппарата, выполняющего функцию почек (вывод из организма воды, токсических веществ, регулирование баланса воды и электролитов). При тяжёлой дыхательной недостаточности, когда организм теряет полностью способность к дыханию (травмы дыхательных органов, позвоночного столба в области грудного отдела, отёк лёгких), для сохранения жизни, пациенту подключают аппарат ИВЛ.

Острую потерю крови восполняют введением инфузионных растворов (0,9% Натрия хлорида, Рингера), компонентами донорской крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса, отмытые эритроциты). При отсутствии у пациента способности к глотанию, самостоятельному приёму пищи (кома, поражения глотательного центра в головном мозге, мышечная дистрофия) врач реаниматолог должен выбрать способ и вид питания. Например, через специальный зонд больным в коме вводят специальные питательные смеси и дополняют внутривенным введением веществ необходимых организму.

Какие болезни лечит врач реаниматолог

Реаниматолог занимается восстановлением организма при таких патологиях, как:

• Травматический шок (болевой). Возникает при обширных внешних и внутренних повреждениях – огнестрельное ранение, переломы костей таза, открытые черепно-мозговые травмы, ожоги, разрыв печени.
• Кардиогенный шок. Является осложнением инфаркта миокарда.
• Анафилактический шок. Разновидность аллергической реакции организма, протекающая в острой стремительно прогрессирующей форме. Чаще возникает в результате введения лекарственных средств и при укусах насекомых.
• Дегидратационный шок. Конечная стадия обезвоживания организма. Возникает в результате длительной рвоты, диареи, при тяжёлых кишечных инфекциях (холера, ротавирусных инфекциях, сальмонеллезе, чаще у детей первого года жизни).
• Геморрагический шок. Его причиной может быть сильная потеря крови в результате травм, разрывов крупных сосудов, например при оперативных вмешательствах. Также, нередко развивается при запущенной язве желудка, варикозном расширении вен пищевода.
• Инфекционно-токсический шок. Возникает как осложнение инфекционных заболеваний (менингококцемия, грипп, дифтерия, брюшной, сыпной тиф).
• Гемотрансфузионный шок. Этот вид шока развивается в результате переливания несовместимых компонентов донорской крови с кровью реципиента (человек, которому проводят гемотрансфузию).
• Сепсис. Появляется в результате попадания в кровь человека патогенных бактерий, грибков провоцирующих тяжёлый воспалительный процесс гнойного характера.
• Инфаркт миокарда. Закупорка тромбом (сгусток крови) артерии сердца снабжающей определённый сектор миокарда. В результате чего возникает отмирание клеток сердечной ткани.
• Инсульт. Возникает в результате нарушения кровоснабжения в головном мозге, которое было спровоцировано различными негативными факторами (сужение просвета сосудов мозга, закупорка тромбом, разрыв сосуда).
• Кома. Состояние, которое характеризуется частичной или полной потерей рефлексов, утратой сознания, расстройством всех жизненно важных функций. Может прогрессировать после черепно-мозговой травмы, как осложнение сахарного диабета, различных шоковых состояний, эпилепсии, менингита и др.

Врач реаниматолог — это специалист, который работает на переднем крае медицины, спасая жизни в самых критических ситуациях. Люди часто отмечают высокий уровень стресса, с которым сталкиваются реаниматологи, ведь их работа связана с экстренной помощью и принятием быстрых решений. Многие пациенты и их семьи выражают благодарность за профессионализм и человечность, которые проявляют врачи в сложные моменты.

Реаниматологи должны обладать обширными знаниями в различных областях медицины, так как их работа требует быстрого реагирования на разнообразные состояния — от травм до сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, важным аспектом их деятельности является работа в команде, где каждый член медицинского персонала играет свою роль.

Сложность профессии заключается не только в необходимости постоянного обучения и совершенствования навыков, но и в эмоциональной нагрузке. Реаниматологи часто сталкиваются с утратами, что требует от них не только профессионализма, но и внутренней стойкости. Несмотря на все трудности, многие из них находят в своей работе глубокое удовлетворение, осознавая, что их усилия могут изменить судьбы людей.

Врач-анестезиолог-реаниматолог-перфузиолог

С какими симптомами необходимо обращаться к реаниматологу

Больной с инфарктом миокарда

Все признаки различных термальных состояний являются крайне важным поводом для срочного вызова реанимационной бригады скорой помощи. К таким проявлениям относятся:

• Резкое снижение или отсутствие артериального давления.
• Сильная слабость.
• Дезориентация, спутанность сознания.
• Нарушение речи.
• Острая боль в области сердца, груди.
• Нарушение сердечного ритма.
• Одышка.
• Высокая температура тела (39-40° С), которую невозможно сбить, особенно у детей до 1 года.
• Нарушение координации, чувствительности лица, конечностей.
• Бледность слизистых оболочек, кожи, посинение кожных покровов.
• Клокочущее дыхание, которое можно услышать на расстоянии.
• Холодный липкий пот.
• Острая боль в области живота.
• Неукротимая рвота, диарея.
• Травмы, сопровождающиеся объёмной кровопотерей, сильной болью.
• Длительная потеря сознания, больше 20 минут.
• Слабое поверхностное дыхание.
• Отсутствие пульса, нитевидный пульс.

Лабораторные исследования, которые может назначить врач-реаниматолог

Реаниматолог назначает такие виды лабораторных анализов, как:

• Общий развёрнутый анализ крови.
• Сдачу крови на биохимические показатели.
• Общий анализ мочи.
• Бактериальное исследование крови, мочи, мокроты.
• Определение группы крови и резуса.
• Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови).
• Иммунограмма (оценка основных показателей иммунитета).
• Сдача крови на уровень гормонов в организме.
• Анализ крови, мочи на сахар.
• Кровь на онкомаркеры.
• Исследование крови на малярию, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит. 

Врач-реаниматолог о выборе профессии. И.В. Петькиев

Инструментальные диагностические методы, которые назначает реаниматолог

МРТ-диагностика

Врач реаниматолог может назначить следующие виды инструментальной диагностики:

• УЗИ (ультразвуковое исследование).
• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• КТ (компьютерная томография).
• Различные виды рентгенологического исследования (флюорография, рентгеноскопия, ангиография).
• Эхокардиография.
• Электрокардиограмма.
• Энцефалограмма.
• Бронхоскопия.
• Фиброгастроскопия.

Советы врача

Больной с инсультом

Иногда происходит так, что человеку необходима экстренная медицинская помощь прямо на рабочем месте, на улице и т.д. До приезда скорой помощи, жизнь пострадавшего часто находится в руках окружающих его людей, от правильных действий которых зависит жизнь человека. Врач-реаниматолог может дать следующие советы по оказанию первой доврачебной помощи при различных неотложных состояниях:

• При инфаркте миокарда больной будет жаловаться на сильную боль в сердце, часто отдающую в левую руку, тошноту, утруднённое дыхание, обильное выделение пота, головокружение, слабость. Возможны и другие симптомы – боль в области живота, диарея, головная боль. До приезда медиков нужно дать выпить таблетку аспирина (предварительно разжевать), таблетку нитроглицерина положить под язык (только в том случае если пострадавший принимал ранее данный препарат). При потере сознания выполнять ритмичные надавливания на грудную клетку (одно надавливание на два счёта).
• При инсульте (головная боль, которую невозможно терпеть, слабость мышц, онемение, потеря чувствительности конечностей с одной стороны тела, речевые нарушения). Больного нужно уложить на бок, освободить от сдавливающей одежды, записать время, когда появились первые симптомы. Обеспечить поступление достаточного количества кислорода. Прикладывать грелку со льдом к голове с той стороны, где обозначаются симптомы паралича на теле. Категорически запрещается до приезда скорой помощи давать любые медицинские препараты, особенно понижающие артериальное давление. Также нельзя пытаться поить или кормить человека.
• При шоковом состоянии (бледность кожи, внезапная сильная слабость, низкое артериальное давление, потеря сознания, слабый пульс), необходимо уложить пациента на ровную поверхность, ногам придать возвышенное положение. Если больной в сознании дать выпить тёплый сладкий чай или воду. Категорически запрещается поить и кормить пациента при травмах живота и жалобах на боли в области груди.

Самое главное, что может посоветовать реаниматолог, как и любой врач, для того чтобы различные заболевания обошли стороной, необходимо правильно питаться, соблюдать режим дня, заниматься спортом и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Вопрос-ответ

В чем заключается работа реаниматолога?

Помимо реанимации пациентов, врач занимается выведением людей из шоковых состояний, проведением ИВЛ, кардиостимуляций и осуществляет диализ. В обязанности специалиста входит возвращение к жизни утонувших людей, попавших в аварии, получивших травмы от электричества, серьезные ожоги, ранения, инсульт или инфаркт.

В чем заключается сложность работы анестезиолога-реаниматолога?

Сложность работы анестезиолога-реаниматолога заключается в высокой ответственности за жизнь пациента, необходимости быстрой оценки и принятия решений в критических ситуациях, а также в управлении сложными медицинскими технологиями и лекарственными средствами. Специалист должен обладать глубокими знаниями в области физиологии, фармакологии и патологии, а также умением работать в команде и эффективно коммуницировать с другими медицинскими работниками.

Сколько лет учиться на врача-реаниматолога?

Чтобы стать врачом-реаниматологом, необходимо пройти обучение в медицинском вузе, что занимает около 6 лет, затем пройти интернатуру или ординатуру по специальности”анестезиология и реаниматология”, что добавляет еще 2-4 года. В итоге, обучение может занять от 8 до 10 лет в зависимости от выбранной программы.

В чем разница между анестезиологом и реаниматологом?

Анестезиолог — это врач, специализирующийся на проведении анестезии и обезболивании во время хирургических вмешательств, а также на мониторинге состояния пациента в процессе операции. Реаниматолог, в свою очередь, занимается оказанием неотложной медицинской помощи и восстановлением жизненно важных функций у пациентов в критическом состоянии, включая послеоперационный период. Хотя обе специальности могут пересекаться, их основные функции и области ответственности различаются.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основы реанимации и первой помощи. Знание базовых навыков может оказаться полезным не только в профессиональной деятельности, но и в повседневной жизни. Это поможет вам лучше понимать работу реаниматологов и их подход к критическим ситуациям.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на эмоциональную составляющую профессии. Работа реаниматолога связана с высоким уровнем стресса и эмоциональными нагрузками. Развивайте навыки управления стрессом и эмоциональной устойчивости, чтобы справляться с трудными ситуациями.

СОВЕТ №3

Следите за новыми технологиями и методами в области реанимации. Медицина постоянно развивается, и важно быть в курсе последних достижений и исследований, чтобы применять наиболее эффективные подходы в своей практике.

СОВЕТ №4

Не забывайте о командной работе. Реанимация — это коллективный процесс, и взаимодействие с другими медицинскими специалистами, такими как хирурги и анестезиологи, играет ключевую роль в успешном исходе лечения. Учитесь работать в команде и развивайте навыки коммуникации.