
Пулевое ранение

Эти симптомы опасны для поддержания жизнедеятельности пострадавшего.
Они станут причиной осложнений, которые потребуют срочное хирургическое вмешательство.
При пулевом ранении легких, когда у пострадавшего наблюдается закрытое повреждение грудной клетки, необходимо срочно наложить давящую повязку. Делать это следует во время максимального выдоха. Эти действия выполняются, когда сломаны ребра, грудина.
Если у пострадавшего наблюдается существенный пневмоторакс закрытого типа, то выполняется пункция плевральной полости. Процедуру необходимо делать, когда смещено средостение. Потом выполняют аспирацию воздуха из полости.
При подкожной эмфиземе, которая часто это следствие пневмоторакса, экстренная первая помощь не оказывается.
При пулевом ранении лёгких следует быстро прикрыть раненный участок с помощью герметизирующей повязки. Сверху на неё кладут салфетку из марли большого размера, сложенную много раз. Её следует чем-нибудь заклеить.
При транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение ему следует придать позу полусидя. По возможности ему местно вводят для обезболивания новокаин ещё до того, как его повезут к врачу.
Если пострадавший пребывает в шоковом состоянии, у него нарушено дыхание, то будет эффективным выполнение вагосимпатической блокады по Вишневскому с той стороны, которая подверглась ранению.
Врачи подчеркивают, что при ранении легких необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Первоначальные действия могут оказать решающее значение для спасения жизни пациента. Важно обеспечить проходимость дыхательных путей и, если возможно, остановить кровотечение. Специалисты рекомендуют избегать введения посторонних предметов в рану, так как это может усугубить повреждение.
При поступлении в больницу врачи проводят комплексное обследование, включая рентгенографию и компьютерную томографию, чтобы оценить степень повреждения. В зависимости от тяжести травмы может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления целостности легкого. Врачи также акцентируют внимание на важности послеоперационного наблюдения и реабилитации, которые способствуют восстановлению функции легких и предотвращают возможные осложнения.

Проникающая травма

При ранении легких в первую очередь необходимо выполнить:
- Сначала стоит убедиться в том, что в ране нет инородного предмета.
- Потом необходимо прижать ладонь к повреждённому месту, чтобы ограничить поступление воздуха.
- В случае, когда у пострадавшего сквозное ранение, следует закрыть выходное и входное отверстие в рану.
- Потом следует прикрыть участок повреждения материалом, который пропускает воздух, и зафиксировать его повязкой либо пластырем.
- Больному следует придать положение полусидя.
- К месту ранения необходимо приложить что-нибудь холодное, но перед этим приложить прокладку.
- Если есть инородное тело при ножевом ранении легкого, то нужно зафиксировать его с помощью валика, сделанного из подручных материалов. Закрепить его можно с помощью ткани или пластыря.
- Строго запрещается самостоятельно доставать застрявшие инородные тела из раны. После проделанных процедур больного следует доставить к врачу.
Видео
Помощь при ранении легких — это тема, вызывающая много обсуждений среди медицинских работников и людей, столкнувшихся с подобными ситуациями. Многие утверждают, что быстрая и правильная первая помощь может спасти жизнь. Важно помнить, что при повреждении легких необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Люди делятся опытом, что в таких случаях важно сохранять спокойствие и не паниковать, так как это может усугубить состояние пострадавшего. Некоторые рекомендуют при наличии открытой раны накрыть ее стерильной повязкой или чистой тканью, чтобы предотвратить попадание инфекции. Также часто упоминается необходимость контролировать дыхание пострадавшего и, если возможно, помочь ему занять удобное положение. В целом, мнения сходятся на том, что знание основ первой помощи может существенно повысить шансы на выживание и минимизировать последствия травмы.

Закрытые раны

Эта травма сопровождается травматическим пневмотораксом, гемотораксом или гемопневмотораксом. При закрытой травме груди у пострадавшего появляется травматическая подкожная эмфизема и травматическая асфиксия.
Закрытое повреждение груди представляет травму реберного каркаса. Травмируются органы в груди, но кожные покровы остаются целыми.
Ранения часто происходят в результате одного или нескольких ударов тупым предметом либо поверхностей в результате дорожного происшествия. Часто травмируют грудь, когда падают с высоты, в ходе избиения, резкого одномоментного либо многочисленного непродолжительного, либо долгого сдавливания больного в толпе людей или завалах.
Закрытая форма
- Следует ввести внутримышечно промедол либо анальгин.
- Ингаляционный наркоз с закисью азота и кислорода.
- Оксигенотерапия для снятия болевых синдромов.
- Можно воспользоваться циркулярной повязкой из пластыря или иммобилизующей из бинта. Ими необходимо пользоваться когда не видно деформаций каркаса ребер.
- Когда состояние существенно ухудшается, увеличивается одышка, а средостение перемещается в неповреждённую сторону, есть необходимость провести пункцию плевральной полости. Это поможет перевести напряжённый вид пневмоторакса в открытый.
- Эффективны любые препараты для сердца. Можно применять противошоковые средства.
- После оказанной помощи больного следует доставить в лечебное учреждение.
- Транспортировать больного необходимо на спине либо носилках. Верхняя половина туловища должна быть приподнята.Можно доставить пострадавшего к врачу, в положении полусидя.
https://youtube.com/watch?v=6MBBtLL8dNA
Что нужно делать

Последнее происходит, когда резко сдавливают грудь.
Оно может возникнуть и от удара тупым предметом либо взрывной волны.
Открытый тип повреждения сопровождается открытым пневмотораксом, но может быть и без него.
Ранение лёгких при закрытой травме определяется по степени повреждения. Если они ранены сильно, то появляется кровотечение и лёгкое разрывается. Наступает гемоторакс и пневмоторакс.
Открытая рана характеризуется разрывом легкого. Для него свойственно повреждение грудной клетки.
В зависимости от характеристик повреждения выделяют разные степени тяжести. Непросто увидеть маленькое закрытое легкое ранение груди.
Когда повреждены легкие, у пострадавшего наблюдается кровохарканье, подкожная эмфизема, пневмоторакс и гемоторакс. Увидеть скопившуюся кровь в плевральной полости, если её там не больше 200 мл, невозможно.
Приёмы, которыми можно воспользоваться, чтобы помочь пострадавшему, разнообразны. Их выбор определяется тяжестью повреждения.
Главная цель определяется тем, чтобы быстрее остановить кровотечение и восстановить привычное дыхание и сердечную деятельность. Одновременно с лечением лёгких следует лечить и стенки грудной клетки.
Причины
Закрытые повреждения это следствие удара о твердую поверхность, сдавления, воздействия взрывной волны.
Наиболее частыми обстоятельствами, в которых люди получают эти травмы, служат дорожно-транспортные аварии, неудачные падения на грудь или спину, удары в грудь тупыми предметами, попадание под завал в результате обрушений.
Открытые травмы обычно сопряжены с проникающими ранениями ножом, стрелой, заточкой, военным или охотничьим оружием, осколками снарядов.
Кроме травматических повреждений, возможно поражение физическими факторами, например, ионизирующим излучением. Лучевые повреждения легких обычно возникают у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака пищевода, легких, молочной железы. Участки поражения легочной ткани топографически соответствуют применявшимся полям облучения.
Причиной повреждений станут заболевания, сопровождающиеся разрывом ослабленной ткани легких при кашле или физическом усилии. Иногда травмирующим агентом выступают инородные тела бронхов, которые могут вызывать перфорацию бронхиальной стенки.
Еще один вид повреждений, о котором следует упомянуть, это вентилятор-индуцированное повреждение легких, возникающее у больных, находящихся на ИВл. Эти повреждения вызваны токсичностью кислорода, волюмотравмой, баротравмой, ателектотравмой, биотравмой.
Диагностика
Внешние признаки травмы: наличие гематом, ран в области груди, наружное кровотечение, подсасывание воздуха через раневой канал.
Физикальные данные разнятся в зависимости от вида травмы, чаще определяется ослабление дыхания на стороне пораженного легкого.
Для правильной оценки характера повреждений обязательна рентгенография груди в 2 проекциях.
Рентгенологическое исследование позволяет выявить смещение средостения и коллапс легкого (при гемо- и пневмотораксе), пятнистые очаговые тени и ателектазы (при ушибах легкого), пневматоцеле (при разрыве мелких бронхов), эмфизема средостения (при разрыве крупных бронхов) и другие характерные признаки разных повреждений легких.
Если позволяют состояние пациента и технические возможности, желательно уточнение рентгеновских данных с помощью компьютерной томографии.
Проведение бронхоскопии особенно информативно для выявления и локализации разрыва бронхов, обнаружения источника кровотечения, инородного тела.
При получении данных, указывающих на наличие воздуха или крови в плевральной полости (по результатам рентгеноскопии легких, УЗИ плевральной полости) может выполняться лечебно-диагностическая плевральная пункция.
При сочетанных травмах часто требуются дополнительные исследования: обзорная рентгенография органов брюшной полости, ребер, грудины, рентгеноскопия пищевода с бариевой взвесью и др.
В случае неуточненного характера и объема повреждений легких обращаются к диагностической торакоскопии, медиастиноскопии или торакотомии. На этапе диагностики больной с повреждением легких должен быть осмотрен торакальным хирургом и травматологом.
Вопрос-ответ
Что делать при ранении легких?
Необходимо придать пострадавшему положение “полусидя”, приложить холод к ране, подложив тканевую прокладку. При наличии в ране инородного предмета необходимо зафиксировать его валиками из бинта, пластырем или повязкой. Извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия запрещается.
Какая первая помощь нужна при ранении в легкое?
При отсутствии в ране инородного предмета прижми ладонь к ране и закрой в нее доступ воздуха. Если рана сквозная, закрой входное и выходное раневые отверстия. Закрой рану воздухонепроницаемым материалом (герметизируй рану), зафиксируй этот материал повязкой или пластырем. Придай пострадавшему положение «полусидя».
Какая первая помощь нужна при ранении?
При ранении необходимо сразу остановить кровотечение, для чего можно прижать рану чистой тканью или бинтом. Если кровь продолжает течь, следует поднять поврежденную конечность выше уровня сердца. Затем нужно очистить рану от грязи и наложить стерильную повязку. Важно также обратиться за медицинской помощью, особенно если рана глубокая или загрязненная.
Какая первая помощь нужна при травме грудной клетки?
При ранениях груди следует осуществить первичную герметизацию раны ладонью, после чего наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку. Для этого непосредственно на рану помещается воздухонепроницаемый материал (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка).
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на ранение легких, немедленно вызовите скорую помощь. Не пытайтесь самостоятельно добраться до больницы, так как это может усугубить состояние.
СОВЕТ №2
Если рана открытая, постарайтесь остановить кровотечение, используя чистую ткань или бинт. Накладывайте повязку, но не зажимайте рану слишком сильно, чтобы не нарушить дыхание.
СОВЕТ №3
Не позволяйте пострадавшему лежать на стороне ранения. Лучше всего, если он будет находиться в полусидячем положении, что поможет облегчить дыхание и снизить риск дальнейших осложнений.
СОВЕТ №4
Не давайте пострадавшему пить или есть до прибытия медицинской помощи, так как это может затруднить дальнейшее лечение и диагностику.


