Разные формы нарушения сна встречаются более чем у 2/3 населения. Кроме бессонницы и патологической сонливости, к расстройствам относится храп. Измененное дыхание во время сна, которое сопровождается громким шумным звуком – не индивидуальная особенность человека, приходящая с возрастом. Это признак вероятной патологии. Среди предрасполагающих факторов развития храпа – чрезмерный вес тела. Люди с ожирением отмечают вокализацию ночного дыхания в 2 раза чаще. Эффективность лечения патологии зависит от воздействия на этиологию.

Храп и механизм его возникновения при ожирении

Медицинская терминология определяет храп как вокализированное («озвученное») дыхание во время сна, что вызвано утрудненным потоком воздуха через суженный просвет респираторных путей.  В зависимости от выраженности обтурации глотки и гортани выделяют несколько степеней тяжести храпа, осложненный вариант которого – синдром ночного апноэ.

Последний характеризуется периодической остановкой дыхания во сне из-за полной закупорки просвета мягкими тканями глотки. Таких приступов насчитывается около 300-400 за ночь общей длительностью до 5 часов, что изнуряет человека и нарушает функциональную активность жизненно важных органов и систем.

К основным причинам развития храпа относят:

• Вредные привычки (алкоголь и курение расслабляют мышцы глотки, что способствует сужению просвета).
• Беременность.
• Патологии щитовидной железы (гипотиреоз).
• Опухоли глотки и гортани.
• Гипертрофическая форма хронического тонзиллита.
• Ожирение.

Вокализированное ночное дыхание у людей с лишним весом встречается в два раза чаще, чем у худощавых. Храп при ожирении развивается вследствие воздействия патофизиологических механизмов:

• Системное ожирение, вызванное перееданием и гиподинамией, сопровождается сниженным тонусом скелетной и гладкомышечной мускулатуры, поэтому мягкое небо и язык у таких людей более склонны к обтурации просвета ночью.
• Отложение жировой ткани в области шеи и головы способствует сдавливанию дыхательных путей снаружи.
• Висцеральная форма ожирения с формированием толстого слоя подкожной клетчатки снижает эластичность и подвижность грудной клетки, что способствует нарушению ночного дыхания.

Важно! Существует феномен «замкнутого круга»: синдром ночного апноэ – одна из причин нарушений метаболизма, развития сахарного диабета и ожирения, которые способствуют формированию храпа

Храп у людей с избыточным весом является распространенной проблемой, вызывающей беспокойство как у пациентов, так и у врачей. Специалисты отмечают, что избыточная масса тела способствует увеличению жировой ткани в области шеи, что может сужать дыхательные пути во время сна. Это приводит к нарушению нормального дыхания и, как следствие, к храпу. Врачи подчеркивают важность диагностики, которая может включать полисомнографию для оценки качества сна и выявления возможных нарушений, таких как обструктивное апноэ.

Лечение часто начинается с изменения образа жизни, включая снижение веса, что может значительно уменьшить симптомы. В некоторых случаях могут быть рекомендованы специальные устройства, такие как СИПАП, или хирургические вмешательства. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, который включает не только физическое, но и психологическое здоровье пациента, чтобы достичь наилучших результатов в лечении храпа.

Храп и апноэ: диагностика и современные методы лечения

Чем опасен ночной храп

Издаваемые звуки во время дыхания во сне – поверхностный симптом нарушенного дыхания. Респираторная система относится к жизнеобеспечивающим, поскольку адекватное насыщение организма кислородом обеспечивает адекватность всех функций.

Хронический недостаток воздуха, который проходит через верхние дыхательные пути ночью, ведет к гипоксии органов и тканей:

• Вегетативная нервная система (периодическое изменение цвета кожных покровов, лабильность артериального давления, нарушенное мочеиспускание).
• Желудочно-кишечный тракт (синдром раздраженного кишечника, хронические запоры).
• Центральная нервная система (нарушение памяти, концентрации внимания, когнитивных способностей).

Наиболее важный симптом – дневная сонливость, поскольку головной мозг ночью при синдроме ночного апноэ не «отдыхает». Дефицит кислорода вызывает необходимость активации корковой регуляции функций дыхания и кровообращения. Опасность дневной сонливости заключается в кратковременных атаках, которые сопровождаются:

• Общей мышечной слабостью.
• Непродолжительным параличом или парезом мышц конечностей.
• Быстрым засыпанием, которое наступает бесконтрольно (частая причина дорожно-транспортных аварий).

Важно! Осложненный вариант храпа – синдром ночного апноэ при длительных остановках дыхания, ведет к торможению подкорковых центров и повышает риск внезапной остановки кровообращения (клиническая смерть)

Какие врачи могут помочь вылечить храп при ожирении

Храп и лишний вес, как основная причина нарушенного ночного дыхания, рассматриваются врачами комплексно. В зависимости от наличия сопутствующих патологий и степени выраженности симптомов, рекомендуется консультация:

• ЛОР-врача, который исключает органические нарушения в структурах рото- и носоглотки.
• Невролога – для исключения неврологических патологий.
• Эндокринолога – для определения причины ожирения (встречается при заболеваниях надпочечников, щитовидной железы и гипофиза).
• Кардиолога – для лечения сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы, поскольку ожирение – фактор риска для кардиальных заболеваний.
• Сомнолога – специалиста, который занимается исключительно нарушением сна.
• Диетолога, который рассчитывает необходимое количество и качественный состав рационального питания в зависимости от индивидуальных потребностей и возможностей пациента.
• Врач ЛФК, который занимается физическим компонентом снижения веса, приводит в норму тонус скелетных и гладкомышечных волокон.

Пациенту, который решил лечиться, требуется психологическая поддержка и мотивация, поэтому всем больным назначается консультация психолога.

Храп у людей с избыточным весом — распространенная проблема, о которой говорят многие. Избыточный вес может способствовать сужению дыхательных путей, что приводит к нарушению нормального дыхания во сне. Люди отмечают, что храп не только мешает их собственному сну, но и становится источником беспокойства для близких. Диагностика включает в себя полисомнографию, которая помогает определить степень нарушения дыхания. Лечение может варьироваться от изменения образа жизни и снижения веса до использования специальных устройств, таких как СИПАП, или хирургического вмешательства в тяжелых случаях. Многие отмечают, что потеря даже небольшого количества веса значительно снижает интенсивность храпа и улучшает качество сна. Обсуждение этой проблемы становится все более актуальным, так как осознание взаимосвязи между весом и храпом помогает людям искать решения и улучшать свое здоровье.

Причины храпа и его лечение

Методы диагностики и лечения храпа при ожирении

Клиническая практика выделяет несколько видов ожирения в зависимости от причины:

• Алиментарно-конституционное.
• Неврогенное.
• Психогенное.
• Эндокринное.

Наибольшим эффектом лечения от храпа обладает непосредственное воздействие на основную причину, поэтому применяются диагностические обследования для определения этиологии:

• Индекс массы тела (вес, разделенный на квадрат роста в метрах) – используется для постановки степени.
• Измерение окружности талии и оценка равномерности ожирения (отличается при эндокринных и алиментарном вариантах).
• Гормональный спектр крови (тиреотропный гормон, 17-ОКС, кортизол, тироксин и др.).
• Липидный спектр крови.
• Глюкоза крови (сахарный диабет 2-го типа – частый предиктор ожирения).
• Рентгенография или компьютерная томография головного мозга (для исключения опухоли).
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (прицельно – надпочечники), щитовидной железы.

Наиболее распространенный вариант ожирения, который сопровождается храпом, – алиментарно-конституционный, связанный с обильным питанием и гиподинамией. Лечение храпа в таком случае включает комплексную коррекцию веса и патогенетическое воздействие на дыхание. Используемые методы:

• Диетическое питание (с учетом калорий): дробное, 5-6 раз в день.
• Физическая активность – регулярные интенсивные занятия спортом (после консультации кардиолога).
• Фармакологические препараты (при неэффективности первых двух пунктов в течение года) – Метформин, Орлистат, Сибутрамин, Флуоксетин.
• Коррекция дыхания с помощью СРАР- и СИПАП-терапии.
• Хирургическое лечение анатомических дефектов носоглотки и мягкого неба.

Эффективность терапии храпа при избыточном весе зависит исключительно от ответственности пациента. Назначение медикаментозного или оперативного лечения – методы «последнего выбора», так как снижение риска рецидива патологии возможно только после модификации образа жизни.

Вопрос-ответ

Храп и остановка дыхания во сне (апноэ сна): причины, диагностика, лечение

Почему храп из-за лишнего веса?

Храп из-за лишнего веса. Одним из ключевых факторов, провоцирующих синдром обструктивного апноэ сна и храп, является избыточный вес. При ожирении на боковых дужках, небном язычке, мягком небе и просвете глотки откладывается жировая ткань. Все эти отложения приводят к сдавливанию боковых стенок глотки и храпу.

Как не храпеть с лишним весом?

Чтобы уменьшить храп при лишнем весе, важно снизить массу тела, так как избыточный жир может сжимать дыхательные пути. Рекомендуется вести активный образ жизни, правильно питаться, избегать алкоголя и успокаивающих средств перед сном, а также спать на боку, что может помочь улучшить проходимость дыхательных путей.

Какой врач лечит сильный храп?

При наличии храпа необходимо обратиться к отоларингологу или сомнологу (специалист, занимающийся проблемами сна). Могут быть рекомендованы консультации и лечение у других специалистов: онколога, диетолога, стоматолога-ортодонта, кардиолога, эндокринолога, невропатолога.

Можно ли перестать храпеть, если похудеть?

В 90% случаев проблема храпа связана с лишним весом. Исследования показывают, что снижение веса на 10% от исходного приводит к тому, что ситуация с дыханием во сне улучшается в 2 раза. Поэтому похудеть – это отличный способ справиться с храпом: по крайней мере, для тех людей, которые имеют избыток веса.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте свой вес. Избыточный вес может усугублять храп, поэтому важно следить за своим рационом и физической активностью. Постарайтесь включить в свою жизнь больше физической активности и сбалансированное питание, чтобы достичь и поддерживать здоровый вес.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы или ваши близкие замечаете, что храп становится проблемой, не стесняйтесь обратиться к специалисту. Врач может провести необходимые обследования, чтобы определить причины храпа и предложить подходящее лечение.

СОВЕТ №3

Измените позу для сна. Попробуйте спать на боку вместо спины, так как это может помочь уменьшить храп. Используйте специальные подушки или устройства, которые помогут вам сохранить эту позу во время сна.

СОВЕТ №4

Избегайте алкоголя и успокаивающих средств перед сном. Эти вещества могут расслаблять мышцы горла и усугублять храп. Постарайтесь ограничить их употребление, особенно в вечернее время, чтобы улучшить качество сна и снизить вероятность храпа.