Понятие атрофии объединяет в себе группу кожных заболеваний, проявляющихся истончением верхних слоев – эпидермиса и дермы, а иногда и находящейся под ней подкожно-жировой клетчатки. Редко страдают слои, локализированные глубже. Визуально кожа сухая, кажется прозрачной, сморщенной, на ней хорошо просматривается сосудистая сетка.

Наблюдения дерматологов указывают на преобладание атрофии у женщин. Они более склонны к перестройке организма под воздействием гормональных эффектов. Например, белые полосы, стрии, появляющиеся после родов – тоже вариант атрофии.

Болезни, для которых характерна атрофия кожных покровов:

• атрофические рубцы;
• пойкилодермия; 
• атрофический невус;
• атрофическая аплазия;
• склеродермия;
• дерматомиозит;
• системная красная волчанка;
• различные васкулиты;
• пигментная ксеродермия;
• прогрессирующая гемиатрофия лица;
• хроническая пиодермия;
• тяжелые хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис);
• порфирия.

Атрофия протекает, как самостоятельно, без выраженных сопутствующих симптомов, так и в составе синдрома.

Что такое атрофия кожи

Атрофия – необратимые нарушения в анатомической структуре кожи, которые характеризуются уменьшением её объема, а также качественными изменениями клеточного и межклеточного состава ткани, больше в структуре эластических волокон. Количество волокон уменьшается, что ухудшает растяжимость кожных покровов, снижает тургор (тонус) и нарушает функциональные свойства. Ослабляется защитная функция – роль барьера между окружающей и внутренней средой организма, терморегулирующая функция – удерживание постоянной теплоты тела, обменная – кожа огромная фабрика, где вырабатываются жизненно необходимые вещества (например, витамин Д).

Атрофия кожи представляет собой уменьшение толщины дермы и эпидермиса, что может привести к различным эстетическим и медицинским проблемам. Врачи отмечают, что основными причинами данного состояния являются возрастные изменения, гормональные нарушения, а также длительное использование кортикостероидных препаратов. Также атрофия может развиваться на фоне хронических заболеваний, таких как диабет или системные заболевания соединительной ткани.

Лечение атрофии кожи требует комплексного подхода. Специалисты рекомендуют использовать увлажняющие и питательные кремы, содержащие коллаген и гиалуроновую кислоту, которые способствуют восстановлению структуры кожи. В некоторых случаях может быть показано применение лазерной терапии или микroneedling, что помогает стимулировать регенерацию тканей. Важно, чтобы пациенты консультировались с дерматологами для определения наиболее подходящих методов лечения, учитывая индивидуальные особенности и причины атрофии.

😕 Атрофия кожи на лице

Этиология, патогенез и гистогенез

Этиология состояния разнообразная. Все зависит от разновидности атрофии. Например, в основе инволюционной формы лежит нарушение трофических (питательных) процессов. Причиной атрофии при системных заболеваниях соединительной ткани служит аутоиммунный воспалительный процесс, нарушение кровотока. В развитии стероидной атрофии играет роль торможение пролиферативных (размножение клеток) и регенеративных (восстанавливающих) процессов, снижение синтеза волокнистых структур дермы из-за усиленного распада белков – основа коллагеновых и эластических волокон.

В патогистогенезе атрофии отмечают истончение эпидермиса как результат уменьшения количества эпителиальных клеток и их размера. Способность эпидермальных клеток к пролиферации (размножению) снижена, что доказано электронной микроскопией внутриклеточных процессов (количество клеточных органелл снижено, митохондрии уменьшены  – потенциал обменных процессов в клетке снижен). Истончение дермы сопровождается морфологическими изменениями коллагеновых и эластических волокнистых структур, утолщением стенок сосудов, атрофическими изменениями кожных придатков (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы). Вместо волокнистой структуры волокна фрагментируются, имеют вид комков и глыб. По мере прогрессирования атрофических процессов прибывает количество погибших клеток, коллагеновые и эластические волокна теряют функциональность.

Важно! Заболевание, сопровождающиеся атрофией кожи, встречаются в любом возрасте, но чаще в пожилом. Несут обширный или локализованный характер, различной степени тяжести, которая определяется ответом на терапевтические меры. Атрофические участки легко травмируются и, наоборот, тяжело восстанавливаются, что требует от пациентов осторожности и бережности

Причины атрофии кожи

Атрофия, как уже упоминалось – естественное явление при старении тела. А вот патологическая, часто «молодая» атрофия, – симптом определенного заболевания.  Причины:

• воспалительные заболевания различной природы;
• гормональные заболевания;
• болезни нервной системы;
• аутоиммунные заболевания, особенно системные коллагенозы;
• длительное повторяющееся травмирующее воздействие различными факторами;
• длительная глюкокортикоидная терапия;
• заболевания обмена веществ;
• ожоги (термические и солнечные);
• врожденные нарушения.

Часто найти точную причину процесса не удается – тогда говорят об идиопатической атрофии.

Атрофия кожи — это состояние, при котором происходит истончение кожного покрова, что может вызывать различные эстетические и медицинские проблемы. Люди часто отмечают, что атрофия может быть вызвана несколькими факторами, включая старение, длительное использование кортикостероидов, а также некоторые заболевания, такие как диабет или системные заболевания соединительной ткани.

Многие пациенты делятся своим опытом, что атрофия кожи может проявляться в виде сухости, потери упругости и даже образования морщин. Важно отметить, что лечение этого состояния должно быть комплексным. Врачи рекомендуют использовать увлажняющие кремы, а также препараты, содержащие коллаген и гиалуроновую кислоту. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия или лазерные процедуры для восстановления структуры кожи.

Люди также подчеркивают важность консультации с дерматологом, чтобы определить индивидуальные причины атрофии и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Все виды дерматита лечатся очень просто, нужно всего лишь…

Факторы риска

К факторам риска относят:

• возраст – у пожилых людей склонность к атрофии выше;
• пол – у женщин немного чаще;
• генетика – генотип сильнее всего определяет склонность к различным заболеваниям, в том числе сопровождающихся атрофией;
• вредные условия труда – тяжелый физический труд с повышенной механической, химической и термической нагрузкой на кожу.

Классификация атрофии кожи, описана в таблице ниже.

Атрофический процесс разделяют на локализованный (когда атрофическим изменениям подвержен один ограниченный участок) и диффузный (в той или иной степени задействован весь кожный покров).

Атрофия кожи у ребенка

Атрофическое поражение кожи у детей чаще последствие упорных аллергических дерматитов, особенно при одновременном нерациональном лечении глюкокортикоидными средствами, и посттравматические изменения кожи (на фоне химических и термических ожогов). Не следует забывать и о хронических системных инфекционных заболеваниях и хронических пиодермиях (гнойные бактериальные инфекции кожи).  Отмечается рост числа заболеваний соединительной ткани у детей, вызывающие атрофию кожных покровов (склеродермия, системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит).

Нельзя легкомысленно относиться к атрофии детской кожи. Начавшись в раннем возрасте, морфологические изменения клеток эпидермиса и дермы приводят к стойким и глубоким нарушениям защитных свойств кожи на протяжении целой жизни человека. Залог успешной борьбы с атрофическими процессами кожи у детей – своевременная  правильная терапия основного заболевания под постоянным контролем педиатра. При необходимости к лечебному процессу привлекаются детские дерматологи и хирурги.

Атрофия кожи

Как обнаружить

На начальных этапах сложно заметить атрофические расстройства кожи даже опытному специалисту. Симптоматика отличается в зависимости от патологии, однако общий признак – появление на коже проблемных мест (изменение пигментации, поверхности, субъективных ощущений при касании).

На что нужно обратить внимание:

• повышенная сухость кожных покровов;
• изменение цвета кожи (и в сторону повышения интенсивности окраски, и в сторону уменьшения – побледнение кожи);
• истончение и просвечивание кожи (порой видны подкожные структуры, например сосуды);
• если атрофическую кожу взять в складку, она легко мнется и не упругая.

Совет врача! Если вам кажется, что кожа изменилась, вы не довольны ее видом, цветом или еще чем-то, покажитесь специалисту, который поможет во всем разобраться

Симптомы атрофии кожи

Атрофическая кожа имеет старческий вид, напоминает кальку, подвержена избыточной травматизации. В силу богатого сосудистого рисунка в области атрофических изменений возникает ливедо ретикулярис (медицинское понятие, характеризирующее цианотический сетчатый узор на коже). Участки атрофии богаты телеангиэктазиями (сосудистые звездочки – расширенные капилляры), мелкоточечными кровоизлияниями.

Каждому заболеванию, сопровождающемуся атрофией кожи, присущи особенности атрофического процесса. Например, при проявлении патологии в период полового созревания типичная локализация – область молочных желез и бедер. При этом участки поражения располагаются параллельно друг другу.

При беременности локализация процесса – молочные железы и передняя стенка живота в силу увеличения их размеров и нагрузки на кожу. Это сопровождается появлением на коже груди и живота беловатых полос червеобразного вида – стрии. При идиопатической и врожденной формах атрофия характерна в области лица (преимущественно щеки).

К каким врачам обращаться

Будьте разумны в своих действиях. Если подозреваете, что  кожа больна, не беритесь за самолечение. Изначально достаточно обратиться к участковому терапевту, который уже решит, лечить ли проблему самостоятельно или направить к узкому специалисту. Редко когда врач сразу поставит диагноз, чаще – нужно квалифицированное мнение опытного дерматолога.

Диагностический круг заболеваний, как видно из списка причин атрофии, очень широк. Поэтому доктор может направить на консультацию инфекциониста, хирурга, онколога, эндокринолога, аллерголога. Для действенного лечения нужен правильный диагноз.

Диагностика

Первичная диагностика атрофии подразумевает внешний осмотр поверхности проблемного участка и его тактильное обследование на предмет болезненности и уплотнений. При обнаружении участков истончённых, сухих и склонных к повреждениям желательно проведение гистологического исследования биопсийного материала (с помощью специального инструмента отрезают кусочек ткани с целью микроскопического исследования клеточного строения). Биопсия – надежный и точный метод диагностики причины атрофии кожи. Для обследования структуры подкожно-жировой клетчатки проводится ультразвуковая диагностика, которая помогает обнаружить структурные нарушения и возможные очаги воспаления.

Обычно в добавок к специфическим исследованиям, указанным выше, назначаются общие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимические анализы, аллергические пробы, УЗД-исследование внутренних органов).

Лечение атрофии кожи

Эффективного лечения иногда достичь тяжело, не говоря уже о полной реконвалесценции (выздоровление), которая практически невозможна. Как упоминалось выше, морфологические изменения атрофированных мест необратимы. Следовательно, лечение только симптоматическое, направленное на замедление процесса.

В арсенале современной медицины для борьбы с атрофией – витаминные препараты, местные средства для улучшения трофики; физиотерапевтические процедуры; санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях (при аутоиммунных процессах, системных коллагенозах) часто не обойтись без применения тяжелой артиллерии – цитостатиков (препараты блокирующие деление клеток), гормонов, биологического лечения (моноклональные антитетела против компонентов иммунной системы).

Народная медицина

Использование средств народной медицины не поможет радикально обратить процесс, но позволит поддержать основную лечебную терапию. С этой целью применяют отвары и настои лекарственных трав, которые увлажняют кожный покров, улучшают его регенерацию. Однако, не стоит делать высокие ставки на такую терапию, особенно проводимую в качестве самолечения без рекомендаций врача.

Возможные осложнения и последствия

Самое опасное осложнение – злокачественное перерождение атрофических участков кожи. К счастью, это происходит не часто, но требует бдительности самого пациента и регулярного контроля со стороны лечащего врача. Атрофическая кожа гораздо чаще и легче травмируется, а заживает дольше, чем здоровая. Серьезные последствие процесса – косметические дефекты, когда речь идет о лице, кистях, коже головы.

Прогноз

В большинстве случаев трудоспособность и социальная активность пациентов не ограничены, качество жизни страдает незначительно, за исключением атрофических процессов в области лица и других открытых поверхностей, при наличии их косметических дефектов.

Профилактика

Меры, предупреждающие возникновение болезни атрофии предусматривают щадящее бережное отношение к коже, защиту от избыточного солнечного излучения, соблюдение правил гигиены. Показана рациональная глюкокортикоидная терапия в связи с ростом заболеваемости атопическим дерматитом.  К средствам вторичной профилактики относится своевременное обнаружение и лечение заболеваний, которые вызывают атрофические процессы.

Вопрос-ответ

От чего происходит атрофия кожи?

Атрофические процессы в коже могут быть связаны со снижением обмена веществ при старении организма (старческая атрофия), с патологическими процессами, обусловленными кахексией, авитаминозами, гормональными нарушениями, нарушениями кровообращения, нейротрофическими и воспалительными изменениями.

Какие заболевания вызывают атрофию кожи?

Атрофия кожи — это истончение кожи. Это происходит при склеродермии, ишемии и анемии. На изображениях ниже мы видим пациента со склеродермией, у которого на лбу видна линейная линия атрофии.

Как остановить атрофию кожи?

Чтобы предотвратить атрофию кожи, рекомендуется защищать кожу от воздействия солнечных лучей с помощью солнцезащитных кремов с SPF не менее 30. Носить закрытую одежду из легких тканей, чтобы уменьшить ущерб, причиненный солнцем, избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты и употреблять достаточное.

Можно ли вылечиться от атрофии кожи?

Атрофия кожи, вызванная стероидами, часто является постоянной. Хотя если ее вовремя обнаружить и вовремя прекратить применение топических кортикостероидов, степень повреждения может быть остановлена или немного улучшена. Если прекращение применения топических стероидов происходит, когда побочные эффекты проявляются только на уровне эпидермиса, эти эффекты могут быть обратимыми.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно увлажняйте кожу. Используйте кремы и лосьоны, содержащие гиалуроновую кислоту или глицерин, чтобы поддерживать уровень влаги и предотвратить дальнейшую атрофию.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые витаминами A, C и E, а также омега-3 жирными кислотами, которые способствуют восстановлению кожи и поддержанию ее эластичности.

СОВЕТ №3

Избегайте чрезмерного воздействия солнечных лучей. Используйте солнцезащитные средства с высоким SPF, чтобы защитить кожу от ультрафиолетового излучения, которое может усугубить атрофию.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с дерматологом. Если вы заметили изменения в состоянии кожи, такие как истончение или сухость, обратитесь к специалисту для получения рекомендаций по лечению и возможным медицинским вмешательствам.